Performans Hukuk olarak, kişisel verilerinizin korunmasına büyük önem veriyoruz.

6698 sayılı Kanun’un 11. maddesi gereğince sahip olduğunuz haklara ilişkin taleplerinizi bu form aracılığıyla iletebilirsiniz.

1. BAŞVURU SAHİBİNİN BİLGİLERİ

Adı Soyadı
T.C. Kimlik No / Yabancı Kimlik No
Doğum Tarihi
Telefon Numarası
E-posta Adresi
Adres

2. İLGİLİ KİŞİ İLE OLAN İLİŞKİNİZ

Lütfen size uygun olan seçeneği işaretleyin:
☐ Müşteri
☐ Çalışan
☐ Eski Çalışan
☐ İş Ortağı / Tedarikçi
☐ Ziyaretçi
☐ Diğer: (Lütfen belirtiniz) ____________

3. BAŞVURU KONUSU

Lütfen talebinizi aşağıdaki haklardan birini seçerek belirtin:
☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin işlenme amacını ve amaca uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
☐ Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiğini düşünüyorum, düzeltilmesini talep ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin silinmesini / yok edilmesini talep ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin düzeltilmesi / silinmesi / yok edilmesi halinde, bu işlemin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum.
☐ İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhime çıkan sonuca itiraz ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğradığımı düşünüyorum, zararın giderilmesini talep ediyorum.

4. TALEBİNİZE İLİŞKİN AÇIKLAMALAR

Lütfen başvurunuzun detaylarını açık ve net şekilde belirtiniz:

…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5. CEVAP TESLİM ŞEKLİ

Cevabın iletilmesini istediğiniz yöntemi işaretleyiniz:
☐ Yazılı olarak adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ E-posta adresime gönderilmesini istiyorum. (Hızlı yanıt için önerilir)
☐ Elden teslim almak istiyorum.

6. EKLER

Varsa başvurunuza ilişkin destekleyici belgeleri belirtiniz:
– Kimlik fotokopisi (zorunlu)
– …………………………………………………………………………………………………………………………..
– …………………………………………………………………………………………………………………………..

7. BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI

İşbu form kapsamında ilettiğim taleplerimin değerlendirilmesi amacıyla [Kuruluş Adı] tarafından kimlik doğrulama işlemi yapılabileceğini ve bu formda yer alan bilgilerimin işleneceğini kabul ederim.

Ad – Soyad: _______________________
İmza: _______________________
Tarih: ____/____/______

ÖNEMLİ NOT:
Başvurunuz, kimlik doğrulamanızın yapılabilmesi için ıslak imzalı ve kimlik fotokopisi eklenmiş olarak; elden teslim, posta yoluyla veya Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) adresi aracılığıyla iletilebilir.